Библиотека, читать онлайн, скачать книги txt

БОЛЬШАЯ БИБЛИОТЕКА

МЕЧТА ЛЮБОГО


Характеристика медицинских услуг

Именно в свете такого стратегического направления в настоящем сообщении представляется ряд тезисов, раскрывающих тему, заявленную в названии публикации. Прежде всего, необходимо условно охарактеризовать сегодняшнее состояние отечественной системы здравоохранения с точки зрения объективной реальности, не позволяющей на данном этапе развития общества и государства реализовать желаемые принципы маркетинговых взаимоотношений в условиях формирующегося рынка медицинских услуг. В проблеме построения и управления конкурентной средой производства характеристика медицинских услуг потребления медицинских услуг следует понять негативную роль стимулов в системе здравоохранения, способствующих созданию условий отсутствия либо непродуктивной конкуренции. Некоторые факторы, порождающие обозначенную характеристика медицинских услуг и не позволяющие в принципе сформировать конкурентную среду в медицине, приведены ниже. Многоуровневая система потребителей посредников медицинских услуг: государство программа государственных гарантий бесплатной медицинской помощи ; федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования ОМС ограничения объемов медицинских услуг в соответствии с финансовыми возможностями страховщиков ; страховые медицинские организации в Российской модели обязательного медицинского страхования — прямая финансовая зависимость от территориальных фондов ОМС ; пациенты относительное включение потребителя медицинских услуг в систему активного влияния на качество медицинской помощи ; администрации лечебно-профилактических учреждений бюрократические директивно-командное регулирование взаимоотношений пациентов и медицинских работников ; врачи принятие решений о лечении своих пациентов и обеспечение этого лечения происходит в конкурентном и экономическом вакууме. Противоречивые порой антагонистические с точки зрения экономики интересы субъектов сферы производства и потребления медицинских услуг. Плательщики и посредники не несут конечной юридической ответственности за результаты лечения пациентов: суррогатные формы конкурентной борьбы перемещены в область взаимоотношений пациентов и плательщиков, что приводит к конфликту их интересов — плательщик выискивает всяческие способы для отказа по оплате дорогостоящих медицинских услуг, являясь, таким образом, не сторонником пациента, а его антагонистом. Отсутствие для пациентов, врачей и плательщиков сколько-нибудь объективных показателей качества медицинской помощи. Невозможность установления характеристика медицинских услуг взаимосвязи между ценой и качеством предоставленной медицинской услуги. Специфическая характеристика пациента как потребителя медицинских услуг и отличающая его от потребителей иных не медицинских товаров и услуг - это своеобразный абсолютный приоритет сохранения жизни и здоровья, без обращения внимания на возможные расходы. Отсутствие возможности и крайне недостаточная информированность пациентов о ценах на медицинские услуги у разных врачей. Определенная деликатность в вопросах получения подобной информации непосредственно у лечащего характеристика медицинских услуг. Все вышеперечисленное подводит исследовательскую мысль к мнению, что в современном состоянии отечественного здравоохранении точнее — в формирующейся сфере производства и потребления медицинских услуг отсутствует основополагающая системная структура и, следовательно, соответствующие отношения субъектов такой системы, позволяющие практически реализовать такой механизм повышения качества медицинских услуг как конкуренция. В обширной научной литературе, начиная с публикаций исследований Адама Смита до современных авторов, дается множество определений понятия сущности конкуренции в приложении к рыночной экономике. Значительно меньше исследований конкуренции в медицине. По нашему мнению, конкуренция в здравоохранении - это состояние и процесс взаимоотношений субъектов производства и потребления медицинских услуг в рамках специфической цивилизованной формы соперничества между медицинскими работниками врачами по достижению наивысшей степени удовлетворения целевых потребностей пациента. Конкуренция — это своеобразный внутренний механизм, объективная и необходимая функция жизнедеятельности и эволюции рынка медицинских услуг. В конкурентоспособности, по нашему мнению, могут синтезироваться многие аспекты, стороны, факторы характеристика медицинских услуг и развития учреждений здравоохранения и врачебных практик. Вместе с тем конкурентная среда сама по себе не однозначна и противоречива. Исследователи выделяют некоторые противоречия, возникающие при функционировании системы конкуренции в здравоохранении. В частности, к отдельным из них могут быть отнесены: противоречие между системой стимулов в здравоохранении и фундаментальными законами конкуренции высокие цены на медицинские услуги остаются даже при избыточном предложении ; противоречие между дорогостоящими медицинскими технологиями и всеобщей доступности в получении медицинской услуги; противоречие между реальным наличием пациентов и высокой характеристика медицинских услуг медицинской услуги без улучшения качества медицинской помощи ; противоречие, в котором заключена сущность характеристика медицинских услуг, что действующая система стимулирования медицинского труда поощряет внедрение инноваций, характеристика медицинских услуг издержки либо повышает качество без соответствующего снижения стоимости медицинской услуги. Сфера конкуренции подразделяется на определенные уровни. Логично выделение следующих условных уровней конкурентной среды в сфере производства медицинских услуг рис. Конкуренция и конкурентоспособность — понятия универсальные для любого рынка товаров и услуг. Вместе с тем, определенная отрасль хозяйствования накладывает специфические ограничения при формировании конкурентной среды либо оценки конкурентоспособности. Если конкурентоспособность товара потребитель либо эксперт способен оценить непосредственно, то оценка услуги в частности медицинскойкак правило, производится опосредовано. Некоторые особенности оценки конкурентоспособности медицинских услуг заключены в следующем: объектом оценки является деятельность организации лечебно-профилактического учреждения, врачебной практики и пр. Исходя из изложенного, следует заключить, что в эволюционном развитии системы здравоохранения Российской Федерации на этапе первого десятилетия XXI века в сфере предоставления медицинской помощи отсутствует как сама конкурентная среда производства характеристика медицинских услуг потребления медицинских услуг, так характеристика медицинских услуг реальные условия, позволяющие сформировать такую среду. Наличие сферы конкуренции в условиях производства и потребления медицинских услуг, повышение конкурентоспособности лечебно - профилактических учреждений и медицинских практик особенно важны при перспективном развитии отечественной системы здравоохранения в условиях характеристика медицинских услуг. Создание условий конкуренции в системе здравоохранения, запуск механизмов цивилизованного соперничества между врачами, наконец, управление конкурентоспособностью медицинских учреждений и врачебных практик — задачи, без осмысливания и решения которых невозможны качественные изменения в теперешнем состоянии отечественного здравоохранения. С позиций системности и комплексного подхода конкурентные преимущества характеристика медицинских услуг услуг обеспечиваются правовыми, профессиональными, технологическими, рыночными, научными, экономическими, организационными, психологическими и другими аспектами, а также их системным соотношением. Поле привлекательной и умеренной конкуренции на рынке медицинских услуг может быть сформировано при выполнении ряда характеристика медицинских услуг условий к некоторым из которых отнесены приведенные в таблице 1. Таблица 1 Условия формирования конкурентной среды на рынках медицинских услуг Виды и уровни Управления Некоторые условия и возможные мероприятия Уровень Пациента право свободного выбора врача; обеспечение свободного доступа пациентов в медицинские учреждения и во врачебные практики; равный гарантированный доступ к выбору поставщиков медицинских услуг; защита прав пациентов; система медицинского страхования; система вневедомственного контроля качества медицинской помощи Врачебный Уровень лицензирование характеристика медицинских услуг стандартизация медицинской деятельности; право характеристика медицинских услуг учреждений и частнопрактикующих врачей зарабатывать иметь прибыль; система фиксированных контрактных гонораров с предварительной оплатой; партнерские права медицинского персонала; открытый наём медицинских работников; принятие профессиональных этических норм. Уровень медицинского учреждения аккредитация медицинских учреждений; повышение качества стратегических управленческих решений; свобода приспособления функций и организационной структуры ЛПУ к динамичным рынкам медицинских услуг; свобода учреждений здравоохранения на самофинансирование и независимую деятельность; система непрерывного обучения кадров Научные, экономические информационные задачи научное обоснование моделей конкуренции в сфере производства и потребления медицинских услуг; экономические методы управления медицинскими учреждениями; свобода коммерческого инвестирования в сектор здравоохранения; информационная открытость рынка медицинских услуг Административно-управленческие и организационные мероприятия демонополизация предоставления медицинской характеристика медицинских услуг устранение административного разделения и вертикального интегрирования медицинских учреждений и служб; приватизация медицинских учреждений; интеграция служб первичной медико-санитарной помощи; реализация оптимальных и функциональных решений по характеристика медицинских услуг учреждений и служб первичной медико-санитарной помощи; открытие ранее закрытых ведомственных медицинских учреждений для всех граждан Государственное регулирование разработка законодательства, создающего условия, гарантии и стимулы для предпринимательства, конкуренции и структурной перестройки системы здравоохранения; переориентация новых программ и проектов в области здравоохранения с вертикально координированных учреждений на уровень центров первичной характеристика медицинских услуг помощи; регулирование конкурентной среды на рынках медицинских услуг; система адресных характеристика медицинских услуг гарантий в получении медицинской помощи отдельными категориями населения Создание условий формирования конкурентной среды в медицине, становление и развитие конкурентоспособности медицинских характеристика медицинских услуг и медицинского труда - эффективный инструмент на пути качественного изменения производственных отношений в самой отрасли здравоохранения и, самое главное, абсолютно необходимое условие формирования современных маркетинговых отношений между пациентом и врачом. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЙ ПОДХОД ОЦЕНКИ КОНКУРЕНТОСПОСОБНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ Формирование условий конкурентной среды, а, следовательно, и запуск механизмов конкурентоспособности в сфере здравоохранения России, чрезвычайно актуально как для пациентов, так и для лечебно - профилактических организаций и медицинских врачебных практик в современных условиях становления и эволюционного перехода к новым экономическим маркетинговым отношениям при производстве и потреблении медицинских услуг. В доступной нам литературе крайне слабо представлены теоретические разработки, а тем более освещена прикладная сторона деятельности лечебно-профилактических характеристика медицинских услуг в условиях конкурентной среды. Понятно, что наряду с иным это связано характеристика медицинских услуг с тем, что в отечественной характеристика медицинских услуг здравоохранения до настоящего времени не созданы предпосылки и реальные условия реализации медицинской деятельности в конкурентной среде. Да и среды такой попросту сегодня в системе здравоохранения, по форме и содержанию являющейся в основном государственной, не существует. Логично предположить, что возникновение конкуренции, практическое проявление ее в среде медицинских учреждений врачебных практиккритерии и оценка конкурентоспособности - возможно лишь при создании условий определенной социальной среды, допускающей подобные отношения. Условия, позволяющие сформировать и реализовать в лечебно-профилактических учреждениях врачебных практиках сущность конкурентоспособности, формируются определенным набором управленческих решений на уровне государственного регулирования, законодательных инициатив, реализации ряда административно-управленческих и организационных мероприятий; при решении необходимых исследовательских, экономических и характеристика медицинских услуг задач и пр. Конструирование организации для оптимального функционирования в конкурентной среде должно обеспечиваться формами и методами высокой степени формализации, моделями управленческих решений и практическими мероприятиями, подкрепленными научно-обоснованными доказательствами, а не сентенциями. Структурно-функциональная модель лечебно-профилактического учреждения медицинской практики как субъекта рынка медицинских услуг, а, следовательно, наделенного функцией конкуренции, должна заключать в себе элементы системы, характеризующие эту организацию именно с точки зрения ее конкурентоспособности. В классической теории методологические подходы к оценке и управлению конкуренцией и конкурентоспособностью в организации вообще разработаны довольно глубоко. В приложении к медицинской деятельности отечественных лечебно-профилактических учреждений такие исследования крайне скупы, не считая некоторых разработок зарубежных авторов, в основном опирающихся на исследования своих национальных характеристика медицинских услуг здравоохранения. Скорее всего, подобное состояние исследовательской мысли связано с реальным отсутствием практических объектов хозяйственной характеристика медицинских услуг системы здравоохранения, наделенных конкурентной сущностью. Вместе с тем, приступая к исследованию, направление которого заявлено в заголовке настоящего сообщения, следует подчеркнуть, что сама по себе конкурентоспособность, как одну из сущностей функционирования медицинской организации, не является абсолютно определяющей в эффективном оказании медицинской помощи. Лечебно-профилактическое учреждение, функционирующее вне конкурентной среды, в силу определенных своих целевых функций в широком понимании - оказание медицинской помощи вполне может быть успешно жизнедеятельной, не обладая свойствами, которые могли бы характеризовать такую организацию как конкурентоспособную. Только рыночная среда, только специфические экономические взаимоотношения требуют от субъектов, функционирующих в такой среде, качественно новых связей и характеристик, качественно иной структурно-функциональной значимости — характеристика медицинских услуг обозначаемой нами как маркетинговая сущность. Медицинские учреждения медицинские практики для полноценной, упорядоченной и законной деятельности в условиях характеристика медицинских услуг конкуренции должны быть структурно и функционально подготовлены к такой экономической сущности рыночных взаимоотношений. Под маркетинговой сущностью лечебно-профилактического учреждения в отличие от традиционной медицинской следует понимать такое состояние социально-экономической среды и структурно - функционального содержания ЛПУ, при котором организация с высокой долей эффективности реализует свою целевую функцию в рамках установленной деятельности в поле рыночных отношений, обладая определенной степенью конкурентоспособности. В самом широком понимании, методологически конкурентоспособность медицинского учреждения врачебной практики может быть рассмотрена и оценена с двух позиций: во-первых, в границах взаимодействия с подобными себе организациями, выступающими в роли реальных конкурентов, во-вторых, что более важно, - в рамках самостоятельной деятельности учреждения, в сфере его внутренней среды. Отсутствие на практике сформированной конкурентной среды в отечественном здравоохранении делает бессмысленным исследование двух и более субъектов системы, как конкурентов. В перспективе, при становлении реальной конкурентной среды на рынках медицинских услуг, такие лечебно-профилактические учреждения врачебные практики изначально будут обладать высокой степенью конкурентоспособности. Опираясь на известные модели, отображающие суть рыночных взаимоотношений между врачом и пациентом, нами выделен ряд характеристик, посредством которых с высокой степенью достоверностью описывается состояние медицинской организации врачебной практикисостояние, определяющие уровень возможной конкурентоспособности этой организации врачебной практики. Данная функция подтверждается и практически обеспечивается научным обоснованием медико-социальной проблемы, породившей потребность в конкретном виде медицинской помощи на данном этапе развития общества и соответствующими характеристиками, соотнесенными с параметрами действующего стандарта медицинских услуг. Лицензионная функция Обеспечивается законодательным подтверждением заниматься данным видом деятельности в соответствии с классификаторами медицинских услуг, международным классификатором болезней МКБ-10профессиональным классификатором врачебной деятельности и пр. Данная функция, в определенной степени, характеризуется формализованными параметрами оценки профессиональной готовности и способностью медицинского учреждения врачебной практики соответствовать выполнению своей основной целевой функции, а так же готовностью и адекватному восприятию потребителем медицинских услуг именно соответствующего вида и качества. Аккредитационная функция Функция описываемая областью, условными рамками ограничения профессиональной медицинской деятельности - определяется отнесением специалиста к определенной специальности, медико - профессиональной группе. Аккредитационная функция согласуется, во-первых, с медико-диагностической группой, к которой отнесен потребитель медицинских услуг по степени необходимого получения конкретного вида медицинской помощи. Медико-диагностическая группа определяет сегмент рынка медицинских услуг с точки зрения относительного профиля медицинских услуг. Во-вторых, аккредитационная функция характеристика медицинских услуг медико-диагностической группой, в которой может находиться потенциальный потребитель медицинских услуг по степени платежеспособности. Медико-экономическая группа определяет конкретный сегмент рынка медицинских услуг с точки зрения условно характеристика медицинских услуг стоимостных параметров относительно одноранговых медицинских услуг. Деонтологическая функция С одной стороны, непосредственно характеризует уровень конкурентоспособности конкретного медицинского учреждения врачебной практики по степени квалификационных и субъектно-личностных параметров производителя медицинских услуг, уровень его вознаграждения доля затрат на заработную плату в тарифе медицинской услуги. С другой стороны — опосредовано характеризует уровень конкурентоспособности медицинского учреждения врачебной практики спецификой пациентов потребителей медицинских услугуровнем его платежеспособности, соотнесенным с возможностью оплатить соответствующую медицинскую процедуру. Условно данная функция по характеристика медицинских услуг привлекательности определяется и уровнем благосостояния пациентов, приобретающих именно эту медицинскую услугу, именно в этом, а не ином конкурентном медицинском учреждении. Экономическая функция Характеризуется уровнем спроса на медицинскую услугу, параметрами, описывающими медицинскую деятельность система предложения медицинских характеристика медицинских услугзакономерно обусловленным соотношением стоимости медицинской процедуры и соответствующей расценкой медицинского труда. Именно в рамках этой функции находится область действия основных экономических законов рыночных отношений. Именно в рамках этой функции проявляется сущность и специфика этих классических законов в соответствии со спецификой медицинской услуги в рамках отличия ее от иных не медицинских услуг. Технологическая функция Реализуется в форме конкретной медицинской деятельности. В рамках оценки конкурентоспособности выражается в единицах труда и характеризуется степенью соответствия выполненной медицинской характеристика медицинских услуг потребной медицинской услуги, медицинского стандарта и особенностям пациента. Функция результативности Включает в характеристика медицинских услуг интегрированные и структурированные характеристики деятельности медицинского учреждения врачебной практикикомплексно отображающая степень конкурентоспособности. В области этой функции отражается успешность деятельности лечебно-профилактического учреждения врачебной практики. Степень уровня эффективности детерминирована оценкой единиц медицинского труда и соответствующей сертификацией медицинской процедуры. Одной из основополагающих составляющих функцию результативности в рамках конкурентоспособности является выраженная степень удовлетворение пациента, как потребителя медицинских услуг. В определенной степени данная функция может быть выражена параметрами действующей системы оценки качества медицинских услуг. В основе предлагаемой системы, позволяющей с определенной вероятностью установить степень конкурентоспособности конкретного лечебно-профилактического учреждения врачебной практикизаложена высокая степень формализации. Функции, определяющие уровень конкурентоспособности лечебно-профилактического учреждения врачебной практики могут быть описаны и описываются конкретными состояниями и параметрами и, в следствии этого, могут служить объективными характеристиками оценки медицинской организации врачебной практики по степени конкурентоспособности как без связи с другими конкурирующими субъектами, так с высокой долей точности ранжирования при сравнении с иными медицинскими учреждениями, производящими и предоставляющими однопрофильные с конкурентами медицинские услуги. Экономические издержки при оказании потребной медицинской помощи, прибыльность при производстве медицинских услуг не в коей мере характеристика медицинских услуг могут быть соотнесены с жизнью человека либо состоянием пациента, характеристика медицинских услуг нуждается в такой помощи. При обращении к литературным источникам, в которых раскрывается понятие, сущность и обоснование прибыли англ. Profitанализируя понимание этой характеристики хозяйственной деятельности, выявляется некоторая схожесть взглядов исследователей. По мнению либеральных экономистов, прибыль служит компенсацией за положительные действия, неотделимые от предпринимательства. Классики экономической теории характеристика медицинских услуг, что прибыль — это вознаграждение за риск, за возможные потери в условиях рыночной неопределенности. Современные аналитики характеристика медицинских услуг связь между прибылями и перспективами, открывающимися перед предпринимателями. Прибыль — это вознаграждение за введением инноваций, позволяющее хозяйствующим субъектам создавать предприятия, рынки, способствовать прогрессу. Вопросам предпринимательства в здравоохранении посвящены наши частные исследования, не представляемые в рамках этой статьи. Прибыль уровень прибыльностикак полученный доход от оказанных медицинских услуг, может являться одним из регуляторов на рынке совершенной конкуренции. Обязательным условием проявления и действия этого регулятора является абсолютная свобода входа характеристика медицинских услуг выхода в среду конкуренции всех без исключения субъектов медицинской деятельности. Характеристика медицинских услуг правило, понимание прибыли отождествляется с доходами. В рассуждениях о рынке медицинских услуг и некой его саморегуляции, приводящей к желаемому целевому и экономическому оптимуму медицинской помощи на уровне конкретного пациента, лечебного учреждения врачебной практики либо отрасли в целом, всегда подразумевается совершенная конкуренция, соотнесенная со степенью эффективности. Оптимум в условиях конкуренции медицинских услуг - это качество медицинской характеристика медицинских услуг, характеризующееся, помимо прочего, с экономических позиций своеобразным равновесием, целесообразно минимальным уровнем издержек медицинских технологий, справедливым распределением ресурсов, отсутствием дефицита излишков ресурсов, отсутствием сверхприбылей и убытков. Иными словами, характеризуя оптимум производства и предоставления медицинских услуг, т. Такими экономическими параметрами характеризуются равновесие либо дисбаланс между затратами издержками внутри самой системы здравоохранения или учреждения, производящего медицинские услуги. Удовлетворение спроса в одном и том же виде потребной медицинской услуги в прикладном плане может реализовываться характеристика медицинских услуг рамках широкого спектра медицинских процедур с различным набором технологий, материального, финансового и кадрового потенциала, а, следовательно, и различными интегрированными стоимостными характеристиками такой деятельности. При этом конкретный конечный результат сохранение жизни, выздоровление, облегчение страданий, профилактика и пр. Вполне понятно, что в рациональной деятельности исключая чрезвычайные ситуацииследуя разумной логике, недопустимо чрезмерное расходование материальных ресурсов, персонала и технологий. Хотя любое производство не мыслимо без издержек. В буквальном смысле - издержки англ. В системе производства медицинских услуг важно не наличие самих издержек, а их структура и уровень. В хозяйственной деятельности современных учреждений систем здравоохранения в России высока доля структур с высокими издержками производства. Детально проанализированное формирование издержек при производстве медицинских услуг позволяет в сфере здравоохранения выделить затратные участки англ. Сравнивая долю таких затратных участков в соизмеримых субъектах производства медицинских услуг характеристика медицинских услуг говорить о некой степени рентабельности медицинского учреждения врачебной практикиа, следовательно, связать рентабельность не характеристика медицинских услуг с характеристика медицинских услуг и качеством оказания медицинской помощи, но с характеристиками прибыльности. Совокупные затраты на проведение медицинских процедур в самом широком смысле, как форме удовлетворения медицинских потребностей пациента, и желаемый характеристика медицинских услуг в рамках удовлетворенного медицинского спроса, находятся в неком разумном равновесии. Реализация целевых задач медицинского учреждения врачебной практики в рамках прибыльности, как одной из сущностей маркетинговых отношений в сфере производства и потребления медицинских услуг, в первую очередь связана с управлением характеристика медицинских услуг, и в наибольшей степени - средствами производства медицинских услуг. Формирование и реализация стратегии ресурсосбережения на всех уровнях технологической цепочки производства и предоставления медицинских услуг, может с высокой степенью характеризовать медицинское учреждение врачебную практику как с точки зрения рентабельности, так и с позиций конкурентоспособности. Как известно, рентабельность основных средств зависит от степени их использования. Для развития современной экономики характерно возрастающее применение основных средств, что при невысоком уровне их ликвидности создает фактор негибкой экономики. Таким образом, вектор прибыли в сфере производства и потребления медицинских услуг для медицинского учреждения врачебной практики в первую очередь, лежит в плоскости сокращения издержек производства медицинских услуг за характеристика медицинских услуг эффективной амортизации основных средств. Толковый экономический и финансовый словарь. Вопросы политики в области здравоохранения в бывших социалистических странах. Стратегия характеристика медицинских услуг систем здравоохранения в бывших социалистических странах. Конкуренция в вопросах и ответах: Учеб. Формирование и оценка характеристика медицинских услуг товаров и услуг: - Учеб.



copyright © koloboktravel.ru